自身免疫疾病系列-溃疡性结肠炎
113 人阅读发布时间:2025-05-23 13:32
溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病,主要累及结肠和直肠,属于炎症性肠病(IBD)的亚型。其病因与遗传易感性、免疫系统异常激活、肠道菌群失衡及环境因素(如吸烟、饮食)密切相关。患者表现为持续或反复发作的腹泻、黏液脓血便、腹痛及里急后重感,严重时可并发中毒性巨结肠或肠穿孔。
近年来,溃疡性结肠炎(UC)药物研发正从广谱抗炎转向靶向调控,生物制剂(如IL-23、TL1A抑制剂)和精准小分子(如S1PR1偏向性激动剂)成为前沿方向。同时,中药多靶点调控和新型技术(纳米药物、表观遗传干预)为突破现有治疗瓶颈提供了新思路:
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IL-23/IL-12通路:信达生物的匹康奇拜单抗(IL-23p19单抗)在II期临床中疗效和安全性优异,是国内首先进入UC适应症研发的IL-23靶点药物;默沙东的MK-7240(TL1A抑制剂)在II期临床中显著改善中重度UC患者内镜评分,12周临床缓解率达26.5%,已进入III期临床。
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整合素靶点:Vedolizumab通过阻断淋巴细胞迁移至肠道黏膜,在头对头对比中优于阿达木单抗;同靶点的Etrolizumab因疗效不稳定未达预期。
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趋化因子及炎症因子:孟德尔随机化研究表明CXCL5降低IBD风险,CXCL9增加风险,提示其作为治疗靶点的潜力 [1];基因预测的CD40水平降低与IBD风险降低相关,可能通过调节免疫细胞相互作用发挥作用。
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S1P受体:SAR247799通过偏向性激活S1PR1的G蛋白信号通路,维持内皮屏障完整性,副作用低于非选择性S1P调节剂;辉瑞的Etrasimod和已获批的Ozanimod在中重度UC后线治疗中展现合理疗效。
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JAK-STAT通路:JAK抑制剂如托法替布通过阻断炎症信号通路改善UC症状,但存在心血管和感染风险,限制了其临床应用。
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嘌呤能信号通路:中国药科大学团队发现抑制P2Y14R可通过cAMP/PKA/CREB轴减少肠上皮细胞坏死性凋亡,缓解UC病理损伤,成为新型小分子药物开发靶点。
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黄芩-黄连药对通过AKT1、IL-6、TNF等多靶点调控细胞因子信号、氧化应激和凋亡通路,核心靶点包括CASP3、PTGS2等 [2]。
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青hāo素通过靶向GALNT2、BMP7和TGFBR2等蛋白,调节免疫和炎症反应,结合计算机辅助设计优化药物结构 [3]。
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表观遗传调控:浙江大学团队发现Sirpa基因位点的增强子RNA通过调控巨噬细胞SIRPα表达,成为UC治疗的新靶点,反义寡核苷酸已在小鼠模型中验证疗效。
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蛋白互作靶点:PDIA1在UC患者肠上皮中高表达,抑制PDIA1可改善肠屏障功能,已进入药物筛选阶段;巨噬细胞特异性敲除NOC4L可缓解UC症状,作为诊断标志物和治疗靶点具有潜力。
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纳米药物递送系统:通过纳米颗粒递送药物调控巨噬细胞极化,减少IL-1β、TNF-α等炎性因子释放。
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[1] Identifying Novel Inflammatory Protein Biomarkers and Drug Targets of Inflammatory Bowel Disease by Integrating Mendelian Randomization, Bioinformatics, and Druggability Analysis. Int Arch Allergy Immunol, 2025.
[2] Molecular Targets and Mechanisms of Scutellariae radix -Coptidis rhizoma Drug Pair for the Treatment of Ulcerative Colitis Based on Network Pharmacology and Molecular Docking. Evid Based Complement Alternat Med, 2021.
[3] A Pharmacoinformatics Analysis of Artemisinin Targets and de novo Design of Hits for Treating Ulcerative Colitis. Front Pharmacol, 2022.