生长分化因子-15 (GDF-15)临床意义及权威推荐

生长分化因子15（GDF15）属于TGF-β超家族远成员，广泛分布在人体各组织细胞中，主要在急、慢性组织损伤中调节炎症和凋亡通路。在健康人体中，生长分化因子15在除胚胎以外的组织中表达水平极低，而在炎症、肿瘤、心血管、心肌细胞坏死等病理情况下，生长分化因子15表达水平会显著提升，因此生长分化因子15在多种疾病诊断、风险评估等方面具有重要临床意义。

生长分化因子-15 (GDF-15)临床意义有哪些？

GDF-15（生长分化因子-15）是一种具有重要临床意义的生物标志物，它在多种疾病的发生、发展和预后评估中发挥作用。

心血管疾病：GDF-15水平与心血管疾病的严重程度相关，尤其是在急性冠状动脉综合征（ACS）、心肌梗死（MI）和心力衰竭（HF）中，GDF-15水平的升高可以作为心血管事件的独立预测因子。

肿瘤：在肿瘤的发生和发展中，GDF-15扮演着复杂的角色。它既可以促进肿瘤细胞的凋亡，也可能促进肿瘤的转移和侵袭。

肥胖和代谢性疾病：GDF-15与肥胖和新陈代谢紊乱有关，它可以作为预防和治疗肥胖的潜在靶点。

肾病：GDF-15与蛋白尿、肾小球硬化和肾功能损害密切相关。

COVID-19：在COVID-19患者中，GDF-15水平的升高与低氧血症和病毒血症有关，且其预后价值优于已建立的心血管和炎症生物标志物。

其他：GDF-15还在其他多种疾病中发挥作用，如在心肌梗死后的炎症细胞募集增多会阻止梗死愈合，进而发生致命的并发症，如心脏破裂。GDF-15作为一种抗炎细胞因子在心肌梗死局部被诱导，通过直接干扰白细胞整合素的激活，抑制白细胞黏附、渗出。

生长分化因子-15 (GDF-15)权威推荐

2022年10月，中国医师协会急诊医学专业委员会发布了《生长分化因子-15在急性冠状动脉综合征中急诊临床应用的专家共识》（以下简称《共识》），对GDF-15急诊应用的系列问题给出了权威的建议。对于胸痛患者，建议早期检测并动态观察GDF-15水平，以便早期发现ACS患者，评估疾病严重程度及预后，辅助指导临床治疗，降低不良心血管事件的发生率；GDF-15不能替代传统心血管生物标志物，建议将GDF-15与传统标志物联合检测，以助临床医生提高ACS快速诊断的灵敏度，指导预后评估；随着GDF-15浓度增加，ACS发生、病死率也随之升高。建议GDF-15的推荐界值/界值参考范围为：<1200ng/L为正常范围，1200ng/L~1800 ng/L为轻度升高，>1800 ng/L为明显升高。

2020年《心力衰竭生物标志物中国专家共识》指出BNP/NT-proBNP, 肌钙蛋白联合炎症指标sST2,GDF-15对新发心衰有一定的预测作用。

2018年中国心力衰竭论坛指出，GDF-15作为新的炎性标志物，有助于检测心力衰竭（HF，Heart Failure）的存在、确定其严重程度、评估未来事件的风险并指导治疗，多标志物联合评价的策略有助于为心力衰竭提供额外的风险分层。

参考文献：

[1]Tzikas S, Palapies L, Bakogiannis C, et al. GDF-15 predicts cardiovascular events in acute chest pain patients[J]. PLoS One, 2017, 12(8): e0182314.

[2]Böttner M, Laaff M, Schechinger B, et al. Characterization of the rat, mouse, and human genes of growth/differentiation factor-15/macrophage inhibiting cytokine-1 (GDF-15/MIC-1)[J]. Gene, 1999, 237(1): 105-111.

[3]生长分化因子-15的研究进展

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