脂蛋白相关磷脂酶A2 (Lp-PLA2)临床意义及权威推荐

脂蛋白相关磷脂酶A2，英文缩写Lp-PLA2，又称血小板活化因子乙酰水解酶。直接参与导致动脉粥样硬化的血管炎症反应，更是一种新型的、针对血管内皮炎症反应的独立标志物。

Lp-PLA2主要对于中度或者高度心血管疾病风险的人群进行评估。Lp-PLA2是FDA认可的用于动脉粥样硬化相关的冠心病、缺血性脑卒中及各种血栓性疾病风险评估的血液检测指标。

脂蛋白相关磷脂酶A2 (Lp-PLA2)临床意义有哪些？

1. Lp-PLA2 与动脉粥样硬化斑块

动脉粥样硬化是心血管疾病的最主要病因，Lp-PLA2 作 为血管特异性的炎症因子，这一指标随着斑块的发展进程，斑块组织 中 Lp-PLA2 表达逐渐升高。特别是冠状动脉粥样硬化斑块中炎性较为活跃；抑制 Lp-PLA2 可以显著的降低 冠状动脉动脉粥样硬化组织体积、纤维瘤的数量及相关炎因子基因的表达。

2. Lp-PLA2 与心血管疾病的相关性

Lp-PLA2的活性与心血管危险因素其他指标如 LDL-C、非 HDL-C、ApoB 等具有较强的正相关性。在中国人群中研究发现，急性心肌梗死、不稳定性心绞痛以及稳定性心绞痛患者 Lp-PLA2 含量显著高于正常对照组。随着冠状动脉严重病变血管支数的增加，Lp-PLA2水平也显著升高。

3. Lp-PLA2 的心血管疾病风险预测价值

Lp-PLA2独立于传统危险因素，与心血管疾病风险水平具有较强的正相关性。Lp-PLA2水平越高，心血管疾病风险水平就越高。Lp-PLA2与传统危险因素吸烟、HDL-C、非 HDL-C相比，Lp-PLA2 的活性与浓度具有与其相近的风险比。Lp-PLA2 是一个强有效的危险因子。

4. Lp-PLA2 基因多态性与心血管疾病的相关性

Lp-PLA2 浓度和活性水平与编码该蛋白的基因 PLA2G7 有关。PLA2G7 基因多态性和冠心病风险的相关研究主要集中在 A379V、V279F 和 R92H 位点上，而结果显示只有 R92H 位点与冠心病风险显著相关。而 A379V 与 Lp-PLA2 活性正相关。

脂蛋白相关磷脂酶A2 (Lp-PLA2)权威推荐

1. 美国FDA已批准脂蛋白相关磷脂酶A2 (Lp-PLA2)用于预测冠心病和缺血性脑卒中风险，并受到美国心脏病学院基金会(ACCF)、美国心脏协会(AHA)、美国临床内分泌学专家协会(AACE)、欧洲心脏病学会(ESC)四个国际权威指南一致推荐。

2. 2015年我国发布由中国老年学学会和中国医师协会检验师分会共同制定的《脂蛋白相关磷脂酶A2临床应用专家建议》推荐将Lp-PLA2的检测用于冠心病及缺血性脑卒中的预测。

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