近日，除了新冠病毒的反扑肆虐外，欧美多国乃至日本发现的不明原因儿童肝炎病例，更是让无数人的心悬了起来。

 

世卫组织通报全球，最近欧洲、美国和日本爆发了影响儿童的不明原因肝炎，10%患者会肝坏死。首批病例于4月5日发现于英国的苏格兰中部，随后，在英国范围内乃至欧洲开始快速蔓延。

 

 

●全球多个国家已经出现病例

世卫组织23日发布公报说，截至2022年4月21日，全球12个国家报告了至少169例不明原因急性肝炎病例。目前已有1人死亡，17人需要进行肝脏移植。

其中英国114例、西班牙13例、以色列12例、美国9例、丹麦6例、爱尔兰小于5例、荷兰4例、意大利4例、挪威2例、法国2例、罗马尼亚1例和比利时1例。此外，据日本广播协会（NHK）报道，日本国内25日出现首例不明原因儿童急性肝炎病例。与此前在欧美出现的多数病例不同，这名病患并未检测出腺病毒。28日，日本厚生劳动省称，该国新增2例不明原因儿童急性肝炎病例。消息称，2名患者出现了腹泻和全身倦怠感等症状。截至目前，日本已累计报告3例该病疑似病例。   ●“不明原因”是什么意思？肝炎常见的有乙肝、甲肝、丙肝、丁肝以及戊肝，但是“不明原因肝炎”也绝非罕见。>>相关荐读|这个杀手有点冷-肝炎专题 “不明原因”的意思是，如果通过现有的常用的病原检测技术，对患者进行检测，发现都是阴性、但是患者又有肝炎的表现，那么这种肝炎就会被定义为“不明原因肝炎”。准确的说，就是目前这个病原还不能通过目前常用的技术界定。 

基于目前报告病例的临床表现，WHO将此次不明原因急性儿童肝炎的确诊病例定义为：2022年1月1日后确诊，10岁及以下，患有急性肝炎（非甲、乙、丙、丁或戊型病毒感染引起）且天冬氨酸转氨酶（AST）或丙氨酸转氨酶（ALT）>500IU/L。满足这些条件，但是儿童年龄在11-16岁的，则被归为“疑似病例”。WHO强烈建议各国识别、调查和报告符合定义的潜在病例。

 

明明是儿童肝炎，却没有甲、乙、丙、丁和戊型肝炎病毒，反而在一些病例中检测到新冠病毒和腺病毒。

 

●原因排查

据4月25日英国卫生安全局（UKHSA）更新的报告，即使仍在积极调查原因，但目前来看，一种名为F41的腺病毒看起来是最可能的致病原因。

 

在目前169例确诊者中，至少74例患者被检测出了腺病毒感染，而基因测序进一步显示，病例中有18例被确定为F亚属41型腺病毒（Ad41）。在20个病例中检出了新冠病毒，此外，还有19人同时感染了新冠病毒和腺病毒。

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这与英国卫生局的数据相似。目前为止，英格兰地区53名不明原因肝炎儿童接受过腺病毒检测，其中有40名检测呈阳性，占比为75%。

 

同时，国内疫苗专家陶黎纳表示，如果没有过硬的证据，感染新冠病毒导致不明原因儿童肝炎并不是一个令人信服的说法。其原因在于儿童免疫机制还没有非常强大，因此儿童感染新冠病毒后更容易共存。

 

突变腺病毒导致不明原因儿童肝炎的可能性虽然不是没有，但考虑到并非所有发病儿童体内都发现腺病毒，因此还需要更多证据佐证。苏格兰的研究人员认为，如果这些重症肝炎真的是腺病毒感染导致的，那这可能是一种具有独特临床症状的全新变种。

 

 

●易感年龄和症状

世卫组织表示，患者年龄在1个月到16岁之间。

根据英国卫生安全局的数据，目前已发现的病例主要是5岁以下儿童，确诊病例的平均年龄为3岁，只有“少数10岁以上的儿童确诊”。

 

许多病例报告了胃肠道症状，包括在出现严重急性肝炎之前出现腹痛、腹泻和呕吐，以及肝酶水平升高（AST或ALT大于500IU/L）和黄疸。大多数病例没有发烧。

 

 

●什么是腺病毒？

腺病毒有着一个历史悠久、谱系庞大的家族，有A~F六个亚属，亚科中还有更多分支。不同血清型腺病毒的主要感染部位不同，症状也不相同。腺病毒主要感染人类黏膜，大多可引起咳嗽、流鼻涕、喉咙痛及发烧等呼吸系统症状，严重者可引发肺炎，还可导致腹泻、眼睛发炎及红疹。

 

以40型和41型腺病毒为代表的F亚属具有嗜胃肠道的特性，与儿童腹泻密切相关。症状包括发热，腹泻，呕吐，腹痛。一般来说，它们不会引起肝炎。急性肝炎与腺病毒二者之间的关联以前很少有报道。一些非嗜肝病毒的感染也会引起肝炎症状，比如巨细胞病毒、EB病毒的感染，但是，腺病毒导致肝炎的情况很罕见，尚未发现其导致健康儿童患上肝炎的案例。

一般情况下感染腺病毒不会发生严重的急性肝炎，但是免疫功能低下者可引起偶发或严重的病毒感染，尤其是在一些器官移植病人中发生严重呼吸道感染和病毒性肝炎。由于此次出现急性肝炎的小朋友都是免疫功能正常的，这种情况以前则几乎没有报道过。所以更应引起我们的重视和警惕！

 

 

●预防腺病毒感染

腺病毒可能以多种方式从一个人传播给他人：

• 密切的个人联系

• 通过咳嗽和打喷嚏穿过空气

• 触摸受感染的表面，然后触摸嘴或眼睛

• 与粪便接触，可能在换尿布时发生

  

腺病毒通常对常见的消毒剂有抗药性，并且可以在表面和物体上长时间保持传染性。建议保护我们自己和孩子的基本步骤包括经常洗手，避免用未洗手的手接触眼睛、鼻子或嘴巴，以及避免与任何生病的人密切接触。

 

 

●以现代医学水平，找到原因需要多久？邓继岿：一般来说，不会花太长时间。这主要取决于病毒的危害程度以及业界对病因的判断。2003年的非典、2019年的新冠，在刚开始的时候都是不明原因的，但是这些病毒的感染性强、致死率高，因此政府、医学界会集中大量的时间、人力、物力以及科研技术去寻找确切病因。 目前，短短时间内“不明原因儿童肝炎”在全球范围已破百例，危害性极大。全球多地实验室已就此情况开展研究。   华美CUSABIO相关腺病毒产品助力您的研究！  

 

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